SO SÁNH BẢO HIỂM Y TẾ VÀ BẢO HIỂM SỨC KHỎE

BH Y TẾ

BH SỨC KHỎE

Nguyên tắc chung

-Có tham gia, đóng phí bảo hiểm thì mới được hưởng quyền lợi, không tham gia thì không được hưởng quyền lợi bảo hiểm

Phương thức hoạt động

-Đều mang tính cộng đồng, lấy số đông bù số ít, nghĩa là dùng tiền đóng góp của số đông người tham gia để bù đắp, chia sẻ cho một số ít người gặp các vấn đề về sức khỏe

Mục đích

-Để bù đắp tài chính cho các đối tượng tham gia bảo hiểm khi họ ốm đau, bệnh tật, gặp tai nạn, …. cụ thể là người mua bảo hiểm sẽ được đơn vị bảo hiểm chi trả 1 phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh cũng như chi phí mua thuốc men điều trị

BHYT

BH SỨC KHỎE

Nguyên tắc hoạt động

– Mang tính chất xã hội, hoạt động không vì mục tiêu lợi nhuận và nhằm mục đích an sinh xã hội

– Mang tính chất Nhà nước. Mọi người dân phải bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế theo Luật bảo hiểm y tế

– Mang tính chất kinh doanh, hoạt động vì mục tiêu lợi nhuận

– Không mang tính chất Nhà nước, thực hiện theo Luật kinh doanh bảo hiểm. Hiện tại có nhiều doanh nghiệp bảo hiểm trong nước và doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài triển khai loại hình bảo hiểm này

Phạm vi hoạt động

Trong nước

-Trong nước hoặc quốc tế tùy theo điều kiện tham gia của khách hàng hoặc tùy

Mức đóng phí

- Dựa theo mức thu nhập, mức lương cơ sở quy định chung

- Mức đóng tùy thuộc vào nhu cầu và khả năng tài chính của người tham gia

Mức hưởng

– Theo quy định chung của Luật bảo hiểm y tế

– Không có sự lựa chọn mức đóng và tương ứng mức hưởng

– Theo thỏa thuận quyền lợi tại hợp đồng, tương ứng và tỷ lệ thuận với mức phí tham gia

– Linh hoạt trong mức đóng và mức hưởng

Lựa chọn cơ sở y tế

- Không có nhiều lựa chọn cơ sở do phải chọn trong danh sách đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được cơ quan bảo hiểm y tế có thẩm quyền cho phép.

- Cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh tại các bệnh viện hàng đầu, bệnh viện quốc tế được liên kết với công ty bảo hiểm ở cả trong và ngoài nước. Đặc biệt,bệnh viện hàng đầu, bệnh viện quốc tế như Việt Pháp, Vinmec, Hồng Ngọc, Thu Cúc, Trí Đức, Hoàn Mỹ, Hạnh Phúc và được chi trả với các dịch vụ 5 sao

Chi phí thanh toán

– Đối với chi phí khám chữa bệnh quá cao, Bảo hiểm y tế sẽ không chi trả được nhiều do liên quan đến Quỹ bảo hiểm y tế.

- Chỉ được thanh toán khoảng 40% đến 70% chi phí theo mức lương cơ bản của vùng

– Phù hợp khi chi phí khám chữa bệnh quá cao

- Chi trả tối đa 100% chi phí đi lại, vận chuyển y tế, chi phí phẫu thuật, điều trị nội trú; chi phí trực tiếp khám, chữa bệnh, chi phí thuốc điều trị ngoại trú theo chỉ định của bác sỹ.

Thời gian chờ khám chữa bệnh

- Thường phải chờ đợi xếp hàng chờ khám, chữa bệnh lâu

- Lựa chọn những bệnh viện tốt, ít phải xếp hàng chờ đợi khám chữa bệnh